Do poznámky prosím uveďte, o jaký sortiment máte primárně zájem
a váš předpokládaný odběr / měsíc.
Seznam dokladů (
bez těchto dokladů nebude možné registraci dokončit), které po vyplnění tohoto fomuláře odešlete prosím na
registrace@fagron.cz:
Zdravotnická zařízení
- Rozhodnutí o registraci nestátního zdravotnického zařízení z krajského úřadu (s uvedením IČ provozovatele a názvu lékárny), zřizovací listina – postačí scanová kopie
- Formát lékárenského programu (lekis, pharmis, PDK4...)
- Připište bankovní spojení
Ostatní
- Živnostenský list nebo výpis z obchodního rejstříku – postačí scanová kopie
- Upřesněte adresu místa dodání pokud je odlišná od adresy fakturační
- Připište bankovní spojení
Děkujeme.
Všechna pole formuláře jsou povinná.